通知書范文：上海發(fā)布深化醫(yī)改近期重點實施方案意見稿是由范文詞典為您精心收集，希望這篇上海發(fā)布深化醫(yī)改近期重點實施方案意見稿范文可以給您帶來幫助，如果覺得好，請把這篇文章復制到您的博客或告訴您的朋友，以下是上海發(fā)布深化醫(yī)改近期重點實施方案意見稿的正文：

推薦閱讀： 某縣天然林資源保護工程實施方案 縣林業(yè)“十二五”規(guī)劃編制工作實施方案及重點調(diào)研課題 2010年新農(nóng)村五項建設工作實施方案 2010年市檔案局開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動實施方案

　　　根據(jù)《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)的通知》(國發(fā)〔2009〕12號)和《中共上海市委、上海市人民政府關于貫徹<中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見>的實施意見》，到2012年，本市著力推進十項重點工作，有效解決當前醫(yī)藥衛(wèi)生領域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標奠定堅實基礎。

　　一、實現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務

　　(一)實施基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務項目。貫徹實施國家九類21項基本公共衛(wèi)生服務項目，并將具體內(nèi)容增加為42項。在實施國家重大公共衛(wèi)生服務項目的基礎上，新增社區(qū)居民大腸癌篩查、60歲以上老人接種肺炎疫苗、新生兒疾病篩查等3項重大公共衛(wèi)生服務項目。基本公共衛(wèi)生服務由各級財政保障所需經(jīng)費，覆蓋全體居民。建立基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目管理和績效考核制度，完善考核評價體系和方法，加強督導和檢查。

　　(二)著力加強公共衛(wèi)生服務能力建設。實施第三輪公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生機構的設施條件。整合市級婦幼保健資源，加快建設上海市婦幼保健中心。整合全市醫(yī)學科研資源，搭建國內(nèi)外合作平臺，加強對重大公共衛(wèi)生問題的聯(lián)合攻關。加強流行病學、衛(wèi)生毒理學、微生物學、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生、健康教育等學科建設，大力培養(yǎng)現(xiàn)場流行病學應用等公共衛(wèi)生技術人才。研制和推廣基本公共衛(wèi)生服務適宜技術、中醫(yī)藥預防保健方法和技術，完善技術規(guī)范，健全管理制度和流程。探索開展氣象公共衛(wèi)生研究與服務。

　　(三)加強慢性非傳染性疾病預防控制。建立以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為基礎、專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構和醫(yī)療機構為支撐、全社會參與的慢性病綜合預防控制體系。實施慢性病綜合防治工程，積極開展慢性病的綜合干預，提高慢性病管理率和控制率。開展高危人群健康管理，探索實施高血壓、糖尿病、腫瘤等主要慢性病早期篩查和病人社區(qū)綜合管理。健全慢性病及相關危險因素監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

　　(四)加強婦幼衛(wèi)生保健。推廣應用孕產(chǎn)期適宜保健和干預技術，優(yōu)化孕產(chǎn)期保健服務模式。完善以社區(qū)為基礎的計劃生育技術服務模式，提高生殖健康服務能力和水平。探索建立兒童綜合發(fā)育干預、評估體系;逐步建立和規(guī)范遺傳代謝病等本市常見出生缺陷篩查、診斷和管理體系，提高新生兒疾病篩查水平。開展兒童精神衛(wèi)生需求評估。

　　(五)加強學校衛(wèi)生服務。實行“醫(yī)教結(jié)合”，探索“一校一醫(yī)”工作模式，加強學校衛(wèi)生保健人員隊伍建設。將學生生長發(fā)育、心理健康納入師范院校教育內(nèi)容。開展校園內(nèi)急救知識和技能全員培訓。實施教室燈光改造工程，建立學生屈光發(fā)育檔案。通過加強運動、合理營養(yǎng)等干預措施，降低學生肥胖發(fā)生率。加強學生心理健康干預和服務。加強因病缺勤缺課報告，完善學校公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警機制。

　　(六)全面提升公共衛(wèi)生應急處置能力。以技術儲備為基礎，完善各類應急處置預案和技術方案，建立實驗室及現(xiàn)場快速檢測方法，配備相應設備和試劑，加強人員培養(yǎng)和科學研究。以能力建設為核心，在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構開展現(xiàn)場偵檢和采樣、流行病學調(diào)查、醫(yī)療救援等方面的公共衛(wèi)生應急專業(yè)技能培訓。以應急處置為重點，根據(jù)應急處置預案，有計劃地開展多種形式的演練，提高現(xiàn)場處置效率。加強“120”、“119”、“110”應急系統(tǒng)的聯(lián)動，構建立體式、跨區(qū)域、多部門協(xié)調(diào)合作的應急醫(yī)療救治系統(tǒng)。加強危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心、危重新生兒會診搶救中心和專科急救中心的建設。

　　(七)努力提升食品藥品安全保障能力。加大食品藥品安全保障相關經(jīng)費投入力度，建立健全基層食品藥品安全監(jiān)督網(wǎng)絡和監(jiān)測信息共享平臺，配備食品藥品相關監(jiān)督設備和快速檢測裝備。充分運用高科技手段，逐步建立高風險食品的溯源系統(tǒng)，健全藥品安全實時監(jiān)控系統(tǒng)。建立食品安全風險評估中心，發(fā)揮好食品藥品安全應急指揮中心的作用。

　　(八)加強職業(yè)病綜合防治。健全政府統(tǒng)一領導、部門分工協(xié)作的職業(yè)病防治工作機制。加強職業(yè)病防治機構建設，保障工作經(jīng)費。強化用人單位職業(yè)病防治責任主體意識，加強職業(yè)健康監(jiān)護工作。進一步發(fā)揮工傷保險和醫(yī)療救助制度的作用，搞好職業(yè)病病人的醫(yī)療救治。探索采取商業(yè)保險方式，鼓勵用人單位投保，提高職工的職業(yè)健康保障水平。

　　(九)推進全民健康促進與健康教育。以建設健康城市為平臺，結(jié)合開展健康社區(qū)、健康單位和健康生活方式行動，加強健康知識的傳播，使全體市民的健康素養(yǎng)明顯提高。圍繞控油、控鹽、控煙、控體重、適量運動、合理用藥和控制抗生素濫用等重點，開展形式多樣的健康宣傳和健康促進活動，并面向全市居民家庭免費發(fā)放相關實用健康工具。在居(村)委會推廣建立市民健康自我管理小組，在企事業(yè)單位探索和推廣職工健康自我管理活動，全市培育1萬名健康自我管理活動志愿組織者，每年組織20萬名人群參加健康自我管理活動。

　　(十)切實保障公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、業(yè)務經(jīng)費、發(fā)展建設經(jīng)費由政府預算全額安排，服務性收入上繳財政專戶或納入預算管理。提高基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，2011年起按照常住人口標準，各區(qū)縣人均社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準應高于50元。切實保障重大公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費。

　　二、實現(xiàn)本市居民基本醫(yī)療保障制度全覆蓋

　　(一)完善基本醫(yī)療保險制度。整合本市多類型的醫(yī)療保險制度，簡化醫(yī)保人群劃分，將從事自由職業(yè)人員和個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，縮小不同人群待遇差距，形成以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的基本醫(yī)療保障制度。到2012年，基本醫(yī)療保障制度覆蓋本市城鄉(xiāng)居民，參保(合)率達到90%以上。

　　(二)提高基本醫(yī)療保障水平。縮小不同醫(yī)保制度之間、城鄉(xiāng)之間的醫(yī)保待遇差距，搞好各類醫(yī)保制度的轉(zhuǎn)換銜接，逐步形成合理的醫(yī)保待遇梯度。逐步調(diào)整各類制度的醫(yī)保支付比例，適度提高市民基本醫(yī)療保障水平。將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額從7萬元提高到28萬元，達到職工年平均工資的6倍，超過最高支付限額以上的醫(yī)療費用報銷80%。優(yōu)化城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員綜合減負辦法。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍，住院費用報銷比例達到70%左右。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2011年全面落實區(qū)縣級統(tǒng)籌。提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平，逐步達到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人均籌資水平。新農(nóng)合參合人員在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、二級和三級醫(yī)療機構門診基本醫(yī)療費用報銷比例分別達到80%、70%、60%和50%;住院基本醫(yī)療費用報銷比例平均達到70%;落實新農(nóng)合大病減貧補助政策，新農(nóng)合最高支付限額提高到農(nóng)民年人均純收入6倍以上。相應提高新農(nóng)合籌資水平，逐步與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資水平接軌。完善新農(nóng)合“以獎代補”的財政投入辦法，提高財政資金使用效率。逐步提高外來從業(yè)人員醫(yī)療保障水平。

　　(三)完善醫(yī)療保險支付方式。完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構的總額預算支付方式，研究按照病種付費和按照人頭付費的支付方式。根據(jù)本市組建的醫(yī)療聯(lián)合體性質(zhì)、運行方式和管理體制等情況，探索研究支持醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)保支付方法。根據(jù)本市各級醫(yī)療機構功能定位調(diào)整，通過經(jīng)濟杠桿引導參保人員合理就醫(yī)。探索單病種管理等支付方式改革，加強基金使用監(jiān)管。

　　(四)探索建立老年護理保障計劃。按照分步實施、循序漸進的原則，整合利用各類老年護理資源，建立多層次、多元投入的老年護理保障計劃。積極研究老年護理保障籌資、支付、運行、服務、評估等政策。

　　(五)發(fā)展補充醫(yī)療保障制度。完善補充醫(yī)療保障制度，推動職工醫(yī)療互助保障計劃、中小學生和嬰幼兒住院互助基金、市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃和其他各類補充醫(yī)療保險的發(fā)展。加快發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)適應不同需要的健康保險產(chǎn)品。促進醫(yī)療機構和商業(yè)保險機構數(shù)據(jù)和信息共享，推動商業(yè)保險機構與醫(yī)療機構的合作，探索直接結(jié)算，簡化理賠手續(xù)。

　　(六)推進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。搞好本市基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度和社會綜合幫扶工作的銜接。增加醫(yī)療救助資金投入，調(diào)整和完善醫(yī)療救助政策，擴大醫(yī)療救助覆蓋面，實施事后醫(yī)療救助向事中、事前救助轉(zhuǎn)移。適時調(diào)整醫(yī)療救助的低收入標準，取消低收入家庭的醫(yī)療救助病種限制;在住院救助的基礎上，逐步開展門診救助;簡化醫(yī)療救助審批程序，推進定點醫(yī)療機構實時結(jié)算醫(yī)療救助費用。針對因病致貧“支出型”貧困人群，制定政府救助和社會幫扶相結(jié)合的政策措施，切實緩解其實際困難。

　　三、為居民提供安全有效、公平可及、價格合理的基本藥物

　　(一)貫徹執(zhí)行國家基本藥物制度。成立本市基本藥物制度工作委員會，負責基本藥物制度有關重大事務決策。在國家基本藥物目錄307種的基礎上，根據(jù)本市經(jīng)濟發(fā)展水平和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥的實際情況，增加381種社區(qū)基本用藥。2011年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要在國家基本藥物和本市增補藥物的范圍內(nèi)配備使用藥物，并全部實行零差率銷售。按照國家要求，逐步提高各級醫(yī)療機構基本藥物的使用比例。

　　(二)建立基本藥物供應保障體系。基本藥物統(tǒng)一納入市級藥品集中招標采購體系，實行單一貨源承諾、量價掛鉤的集中采購方式，明顯降低基本藥物價格，由中標藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇具有資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)。加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，建立核查檔案。開展對基本藥物生產(chǎn)企業(yè)處方工藝核查，嚴格執(zhí)行GMP的有關規(guī)定。加強對基本藥物配送企業(yè)監(jiān)管，嚴格執(zhí)行GSP的有關規(guī)定。對基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)全面實施基本藥物電子監(jiān)管碼追溯管理。探索藥品“監(jiān)督檢查、快速篩查、靶向抽樣、目標檢驗”的抽驗模式，發(fā)揮抽驗的最大效能。完善藥物儲備制度，確保臨床必需、不可替代、用量不確定、不常生產(chǎn)的基本藥物生產(chǎn)供應。

　　(三)建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。基本藥物品種全部納入本市各類基本醫(yī)療保險藥品目錄，提高報銷比例。完善醫(yī)療機構用藥管理、處方審核制度，加強對醫(yī)務人員基本藥物制度與合理用藥的培訓和考核。加強藥品不良反應報告與監(jiān)測工作，健全藥品安全預警和應急處置機制。加強基本藥物制度宣傳，提高市民對基本藥物的認知程度，普及合理用藥常識，在全社會形成有利于基本藥物制度實施的良好氛圍。

　　四、為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)便捷的基本醫(yī)療服務

　　(一)優(yōu)化醫(yī)療資源布局。制定本市醫(yī)療機構設置規(guī)劃，加強醫(yī)療資源準入管理，優(yōu)化全市醫(yī)療資源布局，逐步形成“1560”就醫(yī)圈，即居民步行15分鐘可到達最近的醫(yī)療機構，通過公共交通工具60分鐘可到達一所三級醫(yī)院。優(yōu)化全市范圍內(nèi)的三級醫(yī)院布局，實施“5+3+1”工程，即在浦東新區(qū)、閔行區(qū)、嘉定區(qū)、寶山區(qū)和南匯地區(qū)各引進一所三級醫(yī)院，積極支持崇明縣、奉賢區(qū)、青浦區(qū)中心醫(yī)院升級為三級醫(yī)院，遷建金山醫(yī)院。中心城區(qū)三級醫(yī)院原則上不再增加床位。社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上按照街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))所轄范圍規(guī)劃設置。

　　(二)合理配置醫(yī)療資源。完善由機構護理、社區(qū)護理、居家護理組成的老年護理服務體系。優(yōu)化老年護理服務資源，提高老年護理服務效率，整合和利用社區(qū)衛(wèi)生服務機構、部分二級醫(yī)院、社會辦醫(yī)療機構等現(xiàn)有醫(yī)療資源提供老年護理服務。探索建立老年護理分級管理模式，制定老年護理服務規(guī)范、老年護理機構出入院標準和第三方評估辦法。加強康復醫(yī)療資源的配置和人才培養(yǎng)，推進部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)院。加強精神衛(wèi)生工作，市級層面重點建設市精神衛(wèi)生中心，區(qū)級層面完成18個區(qū)縣的精神衛(wèi)生中心標準化改造，加強社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作，大力發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生康復站。進一步完善民辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保相關政策，逐步給予符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、技術質(zhì)量成本優(yōu)勢明顯的非公立醫(yī)療機構相應的醫(yī)保定點待遇。

　　(三)健全中醫(yī)服務體系。以國家中醫(yī)臨床研究基地為龍頭，以國家中醫(yī)藥發(fā)展綜合試驗區(qū)為平臺，整合市和區(qū)縣兩級中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研資源，促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。結(jié)合市級中醫(yī)臨床研究基地建設，推進研究型中醫(yī)醫(yī)院部市共建項目。完善中醫(yī)藥服務網(wǎng)絡建設，新建隸屬三級中醫(yī)院的中醫(yī)門診部，加強政府舉辦的二級中醫(yī)醫(yī)院建設，推進實施中醫(yī)坐堂診所項目計劃。加強中醫(yī)藥服務能力和技術傳承，建設中醫(yī)臨床重點學科、中醫(yī)臨床優(yōu)勢學科、推廣應用中醫(yī)診療適宜技術。建設中醫(yī)藥人才隊伍，培育中醫(yī)藥高級領軍人才，開設高級西醫(yī)師“西學中”研修班，實施優(yōu)秀中青年和“杏林新星”人才培養(yǎng)計劃。加強國際標準化組織中醫(yī)藥技術委員會秘書處建設，組織研究中醫(yī)醫(yī)療、護理、中藥藥劑質(zhì)量控制相關標準。

　　(四)推進醫(yī)療資源整合。鼓勵采取多種方式整合醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源利用效率。探索組建區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體，在本市選擇2～3個區(qū)縣先行開展改革試點，在探索試點取得經(jīng)驗的基礎上再逐步向全市推廣。醫(yī)療聯(lián)合體實施統(tǒng)一運行管理、統(tǒng)一醫(yī)保預付、統(tǒng)一資源配置，創(chuàng)新服務模式和服務手段，推進分級醫(yī)療、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診，為市民提供全程醫(yī)療服務和健康管理。市民選擇醫(yī)療聯(lián)合體簽約就醫(yī)，并享受就醫(yī)優(yōu)惠政策。

　　五、探索以家庭醫(yī)生制度為基礎的社區(qū)衛(wèi)生服務新模式

　　(一)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務。圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能定位，進一步規(guī)范和完善社區(qū)衛(wèi)生服務項目和服務標準，進一步引導基本醫(yī)療服務重心下沉社區(qū)。開展示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心創(chuàng)建工作。深化社區(qū)衛(wèi)生服務模式改革，完善全科團隊服務模式。針對社區(qū)各類人群加強社區(qū)三級預防，積極開展健康管理，每年完成一定數(shù)量的適宜技術推廣應用，提高服務能力。開展家庭醫(yī)生制度試點工作，家庭醫(yī)生負責對一定數(shù)量的人群開展疾病管理和健康管理，形成更為緊密的服務關系。試行本市居民社區(qū)家庭醫(yī)生首診、定點醫(yī)療;需轉(zhuǎn)診患者由家庭醫(yī)生根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)診至二、三級醫(yī)院;探索按服務人口付費的醫(yī)保支付方式。堅持服務數(shù)量與服務質(zhì)量考核相結(jié)合的原則，建立社區(qū)衛(wèi)生服務績效考核指標體系，考核結(jié)果作為政府投入、醫(yī)保定點資格、醫(yī)務人員收入分配等的重要依據(jù)。采取定向培養(yǎng)的方式，充實農(nóng)村基層醫(yī)師隊伍，通過鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構一體化管理，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一下派至村衛(wèi)生室開展工作。根據(jù)服務人群數(shù)量，按照8元/人/年的標準，對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務進行考核補助。

　　(二)完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支兩條線管理。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支兩條線管理，按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的原則，強化政府責任，完善投入機制。加強對社區(qū)衛(wèi)生服務機構財務監(jiān)管，實行事前審批、事中監(jiān)督、事后審計和績效評估，完善預算調(diào)整機制和預決算審核制度。

　　(三)完善醫(yī)保總額預付辦法。合理確定各區(qū)縣的醫(yī)保預付額度，預付資金按月?lián)芨丁ａt(yī)保基金增量部分的預算分配適度向社區(qū)衛(wèi)生服務機構傾斜。明確醫(yī)保總額預付制度下的醫(yī)療機構相關財務管理操作規(guī)定。

　　六、推進公立醫(yī)院改革試點

　　(一)推進公立醫(yī)院管理體制改革。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構，實現(xiàn)所有權與經(jīng)營權的適度分離，公立醫(yī)院出資人代表行使公立醫(yī)院所有權，推進管資產(chǎn)與管人、管事相結(jié)合，建立對經(jīng)營者履行職責的激勵和約束機制。開展部市共建，上海市政府分別與衛(wèi)生部、解放軍總后勤部共建衛(wèi)生部在滬部管醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院，加強全行業(yè)屬地化管理。

　　(二)推進公立醫(yī)院運行機制改革。構建以戰(zhàn)略規(guī)劃、全面預算、績效考核、質(zhì)量管理、資產(chǎn)監(jiān)管、審計監(jiān)督為核心的專業(yè)化管理制度，促進醫(yī)療機構加強科學化精細化管理，進一步改進醫(yī)療服務。嚴格醫(yī)院預算和收支管理，加強成本核算與控制，實施內(nèi)部和外部審計制度，在大型綜合醫(yī)院逐步試行總會計師制度。剝離“院中院”，逐步取消公立醫(yī)院特需床位。推行臨床路徑管理，優(yōu)先使用適宜技術和基本藥物。深化人事制度改革，科學合理核定人員編制，完善崗位設置管理制度和專業(yè)技術人員聘任制度，全面實行公開招聘和競聘上崗，探索注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)辦法和形式。建立以崗位責任、服務質(zhì)量、患者滿意度等為核心的績效考核機制。深化收入分配制度改革，實行不直接與醫(yī)療服務收入掛鉤的醫(yī)院工資總額預算管理制度和以崗位工作量、服務質(zhì)量為基礎的內(nèi)部收入分配制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值，探索建立醫(yī)務人員收入的合理增長機制，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

　　(三)推進公立醫(yī)院補償機制改革。在成本核算的基礎上，合理確定醫(yī)療服務價格，完善政府投入機制，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務收費和財政補助兩個渠道轉(zhuǎn)變。對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設、大型設備購置、重點學科建設等發(fā)展建設支出，經(jīng)專家論證和有關部門批準后，納入項目庫管理，所需資金由政府根據(jù)項目輕重緩急和承受能力逐年統(tǒng)籌安排。按服務成本保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農(nóng)、對口支援等公共服務經(jīng)費，對承擔的公共衛(wèi)生服務任務給予專項補助。探索對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病院、職業(yè)病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復醫(yī)院、老年護理機構分類管理辦法，在政府投入政策上予以傾斜。在規(guī)范收支核算，合理控制成本的前提下，按照國家的有關規(guī)定，制定公立醫(yī)院政策性虧損的政府補助辦法。嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為。

　　(四)推進公立醫(yī)院監(jiān)管機制改革。建立以公益性為導向的公立醫(yī)療機構綜合評價體系，評價結(jié)果作為財政投入、醫(yī)保定點資格、院長績效考核等的重要依據(jù)，健全激勵和約束機制。加強醫(yī)療服務要素準入管理，嚴格控制醫(yī)療機構基建項目規(guī)模，嚴格控制大型醫(yī)用設備準入。實施醫(yī)療機構“一戶一檔”、醫(yī)務人員“一人一檔”和不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，強化醫(yī)療服務行為監(jiān)管。實施醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)保藥品、診療項目和服務設施等管理辦法，加強對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和參保人員醫(yī)療費用支出監(jiān)管。探索實行醫(yī)保誠信管理、醫(yī)保定點醫(yī)療機構分級管理等制度，完善定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務契約化管理。探索建立社會第三方的公立醫(yī)院評價制度。推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。

　　(五)合理控制醫(yī)療費用。不斷深化醫(yī)保和醫(yī)療聯(lián)動改革，通過完善醫(yī)保預算管理和醫(yī)保總額預付制，形成醫(yī)療機構積極主動控制醫(yī)藥費用不合理增長的內(nèi)在動力，保障患者合理的醫(yī)療需求，提高滿意度。規(guī)范醫(yī)保病人自費藥品和醫(yī)用材料的使用。加大藥品和醫(yī)用耗材的集中采購力度。進一步擴大檢驗檢查結(jié)果互認范圍，減少重復檢驗檢查。將醫(yī)藥費用控制作為重要指標納入公立醫(yī)療機構院長績效考核體系和醫(yī)院等級評審體系。公立醫(yī)療機構應堅持公益性辦院方向，加強醫(yī)療服務、醫(yī)療收費管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，杜絕亂收費、分解收費等行為，減輕居民負擔。

　　(六)充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。加強宣傳引導，在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)務人員的社會風氣，保障醫(yī)患雙方的合法權益。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，大力弘揚救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進取、樂于奉獻的行業(yè)風尚，促進醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)。改善醫(yī)務人員的工作條件，保障醫(yī)務人員合理的收入待遇。合理確定醫(yī)務人員工作負荷，科學配備人力資源。加強醫(yī)院文化建設，暢通利益訴求渠道，加強對醫(yī)務人員的人文關懷。優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任險，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制，依法治理“醫(yī)鬧”行為。

　　七、加強醫(yī)學學科建設和人才培養(yǎng)

　　(一)建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度。按照政府主導、各方參與、統(tǒng)一管理、規(guī)范培訓的原則，積極試點探索，逐步建立與國際接軌的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床醫(yī)師隊伍。住院醫(yī)師培訓基地原則上設置在本市符合條件的三級醫(yī)療機構，少數(shù)可設置在具有顯著專科優(yōu)勢的二級甲等醫(yī)療機構。市衛(wèi)生部門根據(jù)培訓基地的培訓能力和全市培訓需求，合理確定培訓基地數(shù)量和每個培訓基地招錄住院醫(yī)師的數(shù)量。從2010年起，每年完成2000名左右的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，全部集中在經(jīng)認定的培訓基地進行，其它醫(yī)療機構不再承擔住院醫(yī)師培訓職能。各級醫(yī)療機構應當將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書作為新進人員聘任臨床醫(yī)學類初級醫(yī)師崗位和晉升臨床醫(yī)學類中級專業(yè)技術職務任職資格的重要依據(jù)之一;住院醫(yī)師培訓對象工資待遇參照培訓基地同類人員水平，并依法參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等規(guī)定的社會保障，享受國家法律法規(guī)規(guī)定以及合同約定的相關福利待遇。將全科醫(yī)師培訓納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系，加強全科醫(yī)師臨床培訓基地和社區(qū)培訓基地建設，探索全科醫(yī)師定向委托培養(yǎng)方式，形成一支下得去、用得好、留得住的全科醫(yī)生隊伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。

　　(二)加強醫(yī)學學科建設和優(yōu)秀人才隊伍培養(yǎng)。實施新一輪醫(yī)學學科建設計劃，加強臨床醫(yī)學中心和重點學科建設。建設若干所臨床和基礎醫(yī)學研究緊密結(jié)合、轉(zhuǎn)化醫(yī)學機制完善、臨床新技術不斷涌現(xiàn)、疑難重癥診治技術優(yōu)勢明顯的現(xiàn)代化研究型醫(yī)院，爭取進入國家級臨床醫(yī)學中心行列，提升國際學術影響力。探索建設若干個轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心和市級臨床研究基地。構建上海醫(yī)學科學研究平臺，優(yōu)化完善上海市預防醫(yī)學研究院、上海市中醫(yī)藥研究院、上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心、上海市食品藥品安全研究中心的運行機制，發(fā)揮平臺作用，以解決臨床實際問題、轉(zhuǎn)化形成適宜技術、降低醫(yī)療費用為導向，加強聯(lián)合科技攻關。推進醫(yī)學領軍人才、優(yōu)秀學科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)學人才梯隊建設計劃，打造具有國際知名度的一流醫(yī)學專家隊伍，培育德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學專家后備隊伍。探索建立食品安全監(jiān)管部門與上海高校食品安全監(jiān)管人才聯(lián)合培養(yǎng)機制，加速食品藥品監(jiān)管人才培養(yǎng)。不斷完善食品安全風險評估和應急處置專家隊伍。加強院前急救人員培養(yǎng)，探索建立醫(yī)療救護員制度。

　　八、建設基于居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程

　　(一)建設統(tǒng)一標準的居民電子健康檔案。按照國家頒布的健康檔案基本架構與數(shù)據(jù)標準，結(jié)合上海實際情況，為上海常住居民建立包括個人基本信息和主要衛(wèi)生服務記錄兩部分內(nèi)容的電子健康檔案，為來滬就診的外地患者建立電子醫(yī)療服務記錄。

　　(二)建設覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康信息網(wǎng)。以政務外網(wǎng)為主要依托，建立覆蓋全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康信息網(wǎng)。構建市區(qū)兩級數(shù)據(jù)共享交換平臺，市級平臺為全市范圍跨區(qū)縣、跨醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康信息共享協(xié)同提供支撐服務，醫(yī)聯(lián)平臺為市級醫(yī)院之間以及市級醫(yī)院與其他醫(yī)療機構之間的診療數(shù)據(jù)共享提供支撐服務，區(qū)縣平臺為區(qū)縣內(nèi)部以及與本區(qū)縣以外的醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的數(shù)據(jù)共享提供支撐服務。

　　(三)促進醫(yī)療服務和健康信息的共享和利用。以居民電子健康檔案為基礎，以健康信息網(wǎng)為支撐，逐步形成連續(xù)、動態(tài)、個性化的健康管理模式，實現(xiàn)“記錄一生、管理一生、服務一生”。通過醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的醫(yī)療服務和健康信息交換共享，促進各級各類醫(yī)療機構業(yè)務協(xié)同，減少不必要的重復醫(yī)療，提高檢驗檢查、專病診治等優(yōu)質(zhì)資源的利用效率。通過健康信息網(wǎng)，為區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和家庭醫(yī)生制度的運作以及臨床用藥的使用分析和監(jiān)管提供平臺支撐和信息服務。

　　九、加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)

　　(一)推進國際醫(yī)學園建設。在浦東新區(qū)、虹橋商務區(qū)建設國際醫(yī)學園。浦東新區(qū)上海國際醫(yī)學園以先進醫(yī)療器械制造業(yè)和現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)為核心，重點發(fā)展醫(yī)療器械及生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、醫(yī)學研發(fā)、國際醫(yī)院、國際康復、醫(yī)護和醫(yī)療器械專業(yè)人才培養(yǎng)等。根據(jù)本市建設虹橋商務區(qū)總體規(guī)劃，啟動新虹橋國際醫(yī)學中心建設，引進國際優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，發(fā)揮本市臨床醫(yī)學中心的作用，建設一批高端醫(yī)療服務機構。創(chuàng)新建設機制，由社會資金舉辦營利性醫(yī)療機構，公立醫(yī)院以品牌、人員、技術等要素參與，發(fā)展高端醫(yī)療服務。

　　(二)發(fā)展中外合資合作辦醫(yī)和社會辦醫(yī)。鼓勵中外合資合作辦醫(yī)，引進優(yōu)質(zhì)國際醫(yī)療資源，建立高水平的醫(yī)療服務機構。鼓勵社會資本在供給短缺領域舉辦醫(yī)療機構;鼓勵社會資本舉辦以高端技術或高端服務為特色的醫(yī)療機構。

　　(三)發(fā)展多種形式的醫(yī)療服務業(yè)。發(fā)展與國際醫(yī)療保險接軌，符合國際醫(yī)療服務慣例的涉外醫(yī)療服務。培養(yǎng)涉外醫(yī)師和護士隊伍。鼓勵社會資本參與發(fā)展涉外醫(yī)療服務市場。積極探索醫(yī)療旅游、健康管理、高端醫(yī)療、中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、康復護理服務、整形美容等服務業(yè)態(tài)的發(fā)展。

　　(四)完善促進醫(yī)療服務業(yè)發(fā)展的配套政策。制定本市現(xiàn)代醫(yī)療服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃。在行業(yè)準入、機構建設、運營管理及可持續(xù)發(fā)展等方面給予政策扶持，促進醫(yī)療服務業(yè)發(fā)展。完善非公立醫(yī)療機構醫(yī)務人員職稱評定、科研項目申請等政策，積極探索試行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，創(chuàng)造有利于人才流動的寬松政策環(huán)境。發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險，促進商業(yè)保險公司與醫(yī)療機構之間合作，探索商業(yè)保險公司直接投資、參股醫(yī)療機構。培育并發(fā)揮好行業(yè)協(xié)會、學術團體等社會組織的作用，使其承擔起行業(yè)自律、協(xié)調(diào)、服務和管理功能。

　　十、切實解決居民看病就醫(yī)中的突出問題

　　(一)進一步方便居民就醫(yī)。加強醫(yī)院門診力量配置，增加專家門診次數(shù)，加強普通門診專家把關和指導。根據(jù)居民需求，部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開設雙休日門診。推行門診預約診療，提供網(wǎng)站、電話、現(xiàn)場等多種預約途徑，逐步提高門診預約率。試點開展專家門診實名制掛號。推行門診 “一站式付費”和醫(yī)保病人“先診療、后結(jié)算”模式，減少病人排隊次數(shù)和等候時間。提供網(wǎng)上查詢檢驗檢查報告服務，減少患者就醫(yī)往返次數(shù)。推廣整合門診，加強專科協(xié)作，方便居民就醫(yī)。開展優(yōu)質(zhì)護理服務試點，并逐步推廣到全市醫(yī)療機構。方便慢性病患者配藥，對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服藥的慢病患者，應當開具2～4周處方用量。對部分臨床必需的貴重藥品，以集中定點的方式保障供應。

　　(二)進一步規(guī)范醫(yī)療行為。各級醫(yī)療機構不得采取任何與科室或醫(yī)生經(jīng)濟創(chuàng)收直接掛鉤的分配方式，禁止發(fā)生與醫(yī)藥促銷有關的不正當醫(yī)療行為。建立醫(yī)療行為專家評審委員會，負責對是否存在過度醫(yī)療行為進行認定，認定結(jié)果記入責任醫(yī)生的執(zhí)業(yè)檔案，并與個人職稱晉升和執(zhí)業(yè)資格掛鉤。規(guī)范抗菌藥物使用，加強對圍手術期抗菌藥物使用的監(jiān)控，嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理，規(guī)范多種抗菌藥物聯(lián)合用藥。嚴禁各級醫(yī)療機構出現(xiàn)院內(nèi)“假出院”等弄虛作假行為。設立違規(guī)醫(yī)療服務行為聯(lián)合投訴電話，加大衛(wèi)生、醫(yī)保等部門聯(lián)合執(zhí)法力度。

　　(三)規(guī)范醫(yī)保病人自費藥品和自費醫(yī)用材料的使用。醫(yī)院使用自費藥品和醫(yī)用材料應當事先告知，征得病人或家屬的書面同意。醫(yī)院內(nèi)使用的所有自費藥品和醫(yī)用材料應當由醫(yī)院提供，并進入醫(yī)院的財務賬目。明確規(guī)定各級醫(yī)療機構醫(yī)保住院病人自費費用占總費用的比例，并實行嚴格考核。定期公示醫(yī)療機構自費項目的費用情況，鼓勵居民舉報醫(yī)院違規(guī)使用自費藥品和醫(yī)用材料的行為。適度調(diào)整醫(yī)保藥品和醫(yī)用材料報銷范圍，逐步將臨床必需、療效確切且無替代品的部分藥品或醫(yī)用材料納入報銷范圍。

　　(四)改善院前急救和醫(yī)院急診服務。市、區(qū)縣兩級醫(yī)療急救中心要進一步挖掘潛力，增加一線值班救護車數(shù)量。合理布局急救站設置，推進急救站標準化建設。提高隨車急救醫(yī)師保障待遇，探索建立醫(yī)療救護員制度，解決隨車急救人員數(shù)量不足的問題。規(guī)范醫(yī)院急診接診流程，保持“綠色通道”暢通。二甲以上醫(yī)院必須確保核定的留觀床位數(shù)量，加強急診人員配備，提高收治急診病人的能力，救護車到達后及時接車救治，確保救護車快速離院。落實就近急診原則，一般疾病按照就近原則，送往設有急診的距離最近的醫(yī)院，各接診醫(yī)院必須落實首診負責制。

　　十一、落實保障措施

　　(一)加強組織領導。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組負責統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)推進改革工作。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室設在市發(fā)展改革委，具體負責日常工作。各區(qū)縣政府要相應成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組及其辦公室，接受市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組及其辦公室的指導和督導，認真貫徹落實市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組部署的各項工作。成立上海市衛(wèi)生和健康委員會，健全政府部門之間的協(xié)調(diào)機制，形成政策合力。各有關部門要抓緊研究制定相關配套文件，細化政策措施，明確實施步驟。加強醫(yī)改監(jiān)測評價工作，確保改革措施落實到位，改革成果惠及全體居民。

　　(二)加強財力保障。各級政府要認真落實各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構，轉(zhuǎn)變投入機制，完善補償辦法，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益。

　　(三)鼓勵試點探索。對改革中的難點問題，鼓勵因地制宜制定具體實施方案，開展試點，探索新路。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導各項試點工作。要善于總結(jié)和積累經(jīng)驗，不斷深入推進改革。

　　(四)加強宣傳引導。堅持正確的輿論導向，制定切實可行的宣傳方案;采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務和主要措施，解答居民關心的問題，積極引導社會的合理預期，讓醫(yī)療機構和醫(yī)務人員主動參與改革，讓居民理解和支持改革，促進醫(yī)患和諧;及時總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。

通知書范文：上海發(fā)布深化醫(yī)改近期重點實施方案意見稿版權歸作者所有,轉(zhuǎn)載請注明出處!