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保險行業協會2009年下半年工作意見

各會公司、電考中心、醫管會、協會各部：

　　2009年上半年，在××保監局和地方政府的正確領導及各會員公司的大力支持下，××市保險行業協會認真貫徹落實2009年全國保險工作會議和××省保險工作會議精神，加強協會自律監管工作，維護保險市場經營秩序；加強服務型協會建設，改善保險工作環境；加強協會自身建設，高起點規范行業協會運作模式等方面做了大量工作，較好地完成了上半年的工作任務，實現了××保險市場秩序的基本好轉，全行業對規模和效益之間的統一協調有了更明確的認識，各經營公司轉變了“以規模論英雄”的做法，確立了“承保有利潤，發展有效益”的經營目標，經營效益有了一定的改觀。我市保費收入大幅增長，元至五月份實現保費收入19.79億元，同比增長37.51%，高于全省21.45個百分點。同業團結增強，市場經營環境明顯改善，無序競爭行為基本克服。

　　下半年，我們將在繼續完成《××市保險行業協會二OO九年工作意見》（××保協發[2009]10號）的基礎上，結合××的實際，經××市保險行業協會常務理事會研究決定，在我市保險行業開展“五個延伸”的工作。

　　一、在規范市場經營秩序方面，由“核保”向“核賠”領域延伸。

　　2009年5至6月，我們對市直保險核賠工作進行了市場調查，發現“核賠”領域與“核保”領域一樣，存在著許多亟待規范的問題。比如事故車輛修理廠存在故意擴大損失項目，報價不真實，與定損查勘人員聯合騙保的問題；第三者責任險賠付住院治療時存在著高端儀器檢查過濫、用藥費用過高的問題；傷殘司法鑒定上存在著定級過高，掌握標準不統一等問題。為此，下半年，我們將向核賠領域延伸，進一步規范市場經營秩序。

　　1、探索出險事故車輛集中定損。初步打算在××城區中、東、西設立三個事故車輛拆檢定損中心，各公司定損員分別到三個定損中心辦公。保險公司的核賠權限不變，行業協會負責價格統一指導和行為自律管理。

　　2、解決三責出險人員住院費用過高的問題。以行業協會醫管會為依托，通過參照市公費醫療的相關規定，制定用藥和檢查標準，并與各定點醫院簽訂出險人員治療行為自律公約，使出險人員住院用藥和檢查規范化，解決高端儀器檢查過濫，用藥費用過高的問題。

　　3、加強出險司法鑒定規范管理。會同市司法部門商定出險人員傷殘鑒定的規范管理辦法，根據國家有關規定，研究制定傷殘鑒定行為標準。

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