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　　區就業服務管理局:

　　茲有我村村民 ,屬(返鄉創業人員□,農民工□,勞務經濟人□),現在重慶市 區(縣)

　　鎮(街道) 村(居)從事

　　工作.

　　村民委員會(公章)

　　調查核實人:

　　鎮(街道)社會保障服務所意見:(公章)

　　年 月 日

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