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社區(qū)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)日志（暑期社會(huì)實(shí)踐日記）

一

7月16號(hào)，來(lái)到社區(qū)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)第一天，既興奮又緊張，頓時(shí)感到壓力和責(zé)任。

第一幕

剛來(lái)的實(shí)習(xí)生抽吸密封瓶藥液時(shí)，由于壓強(qiáng)，輸液器裝置未擰緊等原因，2/3的藥液浪費(fèi)。這引發(fā)思考。1.遇到類(lèi)似的或者更嚴(yán)重是問(wèn)題，都不能驚慌失措。當(dāng)時(shí)我很淡定，為自己當(dāng)時(shí)的鎮(zhèn)靜感到高興，換做在學(xué)校里我老早都尖叫了，我是個(gè)神經(jīng)質(zhì)的人。2.任何屬于操作人員失誤的問(wèn)題都不能當(dāng)著病人及病人家屬講出，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重，我覺(jué)得護(hù)理人員承擔(dān)的責(zé)任更多。

第二幕

幫完一位病人點(diǎn)滴時(shí)，干好另一為病人需要，由于心急，自己的手指被針頭挫傷了，流血了，自己處理了傷口。讓我意識(shí)到1.仔細(xì)的重要性，寧可慢一點(diǎn)，也要保證病人和自己的安全。2.換藥液時(shí)，若動(dòng)作慢，為避免空氣進(jìn)入，先關(guān)閉活塞。若空氣多，則應(yīng)排氣。3.阿奇霉素最后

第三幕

目睹醫(yī)生縫補(bǔ)傷口的全過(guò)程，不由想到幾點(diǎn)。1.社區(qū)醫(yī)院無(wú)菌意識(shí)不強(qiáng)，比如帶手套。2.社區(qū)醫(yī)生對(duì)一些事物不是很負(fù)責(zé)，比如:醫(yī)院來(lái)了一位被玻璃碎片割傷的傷口很深的需要縫補(bǔ)的病人，病人家屬問(wèn)醫(yī)生傷口內(nèi)有無(wú)玻璃碎片，他說(shuō)，"應(yīng)該沒(méi)有吧"，當(dāng)時(shí)我想，這個(gè)問(wèn)題即使病人不說(shuō)，醫(yī)生自己也該意識(shí)到，再者回答問(wèn)題也不應(yīng)模棱兩可。

第四幕

醫(yī)護(hù)人員配置藥液時(shí)，忘記配一瓶地塞米松，就這樣給了病人。我感到對(duì)不起。1.我們不應(yīng)浪費(fèi)病人用錢(qián)買(mǎi)的任何藥液，我們要負(fù)責(zé)。

第五幕

準(zhǔn)備幫病人拔注射液時(shí)，病人為了不浪費(fèi)那么一丁點(diǎn)的藥液，硬要茂菲式滴管不滴為止，結(jié)果回血。1.對(duì)農(nóng)村尤其是老年人要宣教相關(guān)知識(shí)，避免文盲的遭遇。2.光有扎實(shí)的理論知識(shí)是不夠的，遇到上述情況，還需熟練的操作技能(若回血滲到滴管，需換一支輸液器)。3.若沒(méi)回血，在針頭下墊棉球是措施之一。

第六幕

抽吸藥液時(shí)，學(xué)姐說(shuō)不是這樣的。是的，學(xué)姐們抽吸藥液的手法，打針的手法和稀釋藥液的方法都與我們學(xué)的不一樣。1.教科書(shū)是死的，人是活的，方法從實(shí)踐中來(lái)2.自己操作真的真的真的有待提高，雖然只是大一，但自己不滿意

早上7點(diǎn)半到11點(diǎn)半，下午1點(diǎn)半到4點(diǎn)半，真的很累，腳都僵了，但不抱怨!!!

二

7月17號(hào)是我社會(huì)實(shí)踐的第二天，相對(duì)昨天來(lái)說(shuō)，對(duì)整個(gè)環(huán)境有了一定程度的熟悉。今天我把昨天整理出來(lái)的困惑向醫(yī)生請(qǐng)教了(處理外傷沒(méi)必要用凝血?jiǎng)苊饽?藥液分別滴加進(jìn)氯化鈉溶液，葡糖糖溶液及氯化鈉葡糖糖溶液注意避免沉淀)，他也細(xì)心答疑。今天又長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)了。1.消毒傷口時(shí)先用雙氧水，再用氯化鈉，最后用安爾碘，消毒時(shí)圓形式消毒，不能在同一個(gè)部位重復(fù)，以污染。2.換藥液時(shí)，若有氣泡，讓病人抬高手臂(避免卷輸液管時(shí)針頭拔出)，卷輸液管，將氣泡排進(jìn)輸液瓶中，實(shí)在不行的話，排掉液體。3.換藥夜時(shí)，一定保持無(wú)菌無(wú)菌無(wú)菌。4.前幾天病人做過(guò)青霉素皮試，為陰性，當(dāng)時(shí)靜脈輸液無(wú)不良反應(yīng)，但今天出現(xiàn)皮試部位紅腫瘙癢癥狀。原因有待明天去請(qǐng)教。

今天比昨天病人少了很多，都重復(fù)著一樣的動(dòng)作。今天學(xué)到的東西就這么多，日記到此結(jié)束。

三

7月18號(hào)是我志愿的第三天了，今天帶教的是另一個(gè)學(xué)姐，她們各有千秋。她教我很多，雖然有點(diǎn)懶，哈哈。1.排空氣:不成功的原因是要卷緊，從氣泡下方。茂菲式滴管液面過(guò)高，倒置溶液瓶將滴灌內(nèi)的液體擠入溶液瓶2.阿奇霉素，特步，天麻等低俗要慢，特步最慢。3.拔針頭與書(shū)上教的不一樣，手不必持針翼4.抽吸藥液的手法與書(shū)上的也不一樣5.電子血壓計(jì)的測(cè)量及原則

今天病人不是很多，卻也傻坐到17:00，有點(diǎn)無(wú)聊。

四

7月19號(hào)是一個(gè)激動(dòng)，失望，愧疚，憤怒的一天。

激動(dòng):媽媽因嘔吐，頭昏需掛點(diǎn)滴，她成了我的實(shí)驗(yàn)品。從配制藥液到靜脈輸液到結(jié)束都是自己?jiǎn)为?dú)完成。媽媽說(shuō)打針時(shí)一點(diǎn)都不痛。不管是真是假，她都給了我無(wú)聲的鼓勵(lì)。

失望，愧疚，憤怒集聚一身:媽媽主訴"嘔吐，頭暈".醫(yī)生為其測(cè)血壓80/100mmhg.醫(yī)生說(shuō)低血壓，處方藥為天麻注射液和氟桂丙嗪。按醫(yī)囑給藥后，就去開(kāi)發(fā)區(qū)發(fā)放明天免費(fèi)測(cè)血壓，血糖的消息。中午回到家，媽媽身體仍不適，那時(shí)才想到醫(yī)生未為其測(cè)生命體征，甚至體溫也沒(méi)測(cè)。用家中溫度計(jì)測(cè)得39.1攝氏度。因媽媽不肯去醫(yī)院掛點(diǎn)滴，遂我去另外一家醫(yī)院配藥。那個(gè)醫(yī)生說(shuō)天麻不適合等之類(lèi)的話。為什么面對(duì)同一個(gè)主訴，同一種藥，不同的醫(yī)生有不同的說(shuō)法!?為什么當(dāng)一個(gè)病人來(lái)就診，生命體征都不測(cè)!?我覺(jué)得醫(yī)生有責(zé)任，患者也有責(zé)任。所以患者主訴一定要講明，重重之重。面對(duì)一個(gè)臨時(shí)發(fā)生在自己身邊的案例，當(dāng)時(shí)卻沒(méi)有提出意見(jiàn)要測(cè)體溫，糾正80/100屬于正常范圍，不能主見(jiàn)地判斷藥物的適應(yīng)癥及不良反應(yīng)，覺(jué)得自己即使成績(jī)第一，沒(méi)用到實(shí)際中，不能學(xué)以致用也是白搭。

今天因?yàn)橐疹檵寢屩桓闪税胩欤m然不順(掛藥液時(shí)還打碎了一瓶，袋子沒(méi)裝好)卻也知道了一點(diǎn)點(diǎn):天麻輸液速度控制在一個(gè)小時(shí)左右輸完，觀察不良反應(yīng)，與患者溝通至關(guān)重要。

責(zé)任-責(zé)任-責(zé)任，把每個(gè)患者當(dāng)作自己的親人對(duì)待尤其重要!!!!!

五

7月20號(hào)，我與護(hù)士來(lái)到廿畝山幫本地老人量血壓，測(cè)體溫。當(dāng)?shù)匕傩杖鄙傧嚓P(guān)方面的宣教。

1.有高血壓者吃藥無(wú)規(guī)律，甚至有人說(shuō)道高興就吃多幾顆，不高興就不吃

2.不知道空腹測(cè)血糖的意識(shí)3.有潛在癥狀者隨心所欲，不知飲食控制，運(yùn)動(dòng)鍛煉......

當(dāng)然，在做義工的同時(shí)也學(xué)到了很多。

1.各種常用高血壓藥及合并癥選用藥(具體的見(jiàn)相冊(cè))

2..測(cè)血糖時(shí)戳血方法

3.血壓及血糖的療法，用法及不良反應(yīng)。一直持續(xù)了一上午，下午就在社區(qū)醫(yī)院里度過(guò)了重復(fù)的時(shí)光。還問(wèn)了醫(yī)生根據(jù)媽媽案例聯(lián)想到的問(wèn)題。

今天很累，隨便寫(xiě)寫(xiě)!

六

7月21號(hào)是我在醫(yī)院呆的最后第二天，想昨天一樣去了廿畝山量血壓，測(cè)血糖，像往常一樣拔拔針，換換藥，看看說(shuō)明書(shū)。

一天就這樣過(guò)去了，沒(méi)學(xué)到新的知識(shí)，只是看得心驚膽戰(zhàn)---注射事，針頭只扎進(jìn)1/4，甚至沒(méi)回血的情況下在靜脈里亂搞一通，不管病人。

七

7月22號(hào)，社會(huì)實(shí)踐圓滿完成啦!今天最幸福嘍!下午的所有皮試和患者(除了2人)都是我操針的，還打了一支屁股針!!

這個(gè)星期我學(xué)到的最大本領(lǐng)就是排空氣，不管空氣有多少，還有的就是護(hù)患溝通!感受最深的就是責(zé)任心，作為一名護(hù)理人員，責(zé)任真的是基本素養(yǎng)，基本職業(yè)道德啊！!!

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