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為貫實《國務院辦公廳關于進一步增強村莊醫生隊伍建立的指導意見》和《省人民縣政府辦公廳關于進一步增強村莊醫生隊伍建立的施行意見》，結合我市實踐，現就進一步增強村莊醫生隊伍建立提出如下施行意見：

一、總體要求

依照“保根本、強底層、建機制”的要求，明確村莊醫生職責，完善服務功用，完成村衛生室村莊醫生全掩蓋；將村衛生室歸入根本藥物準則和新型鄉村協作醫療門診統籌施行范圍，完善村莊醫生賠償、養老政策，健全培育培訓準則，增強從業監管，施行村莊衛生服務一體化治理，規范執業行為，進步村莊醫生隊伍本質和服務程度，為鄉村居民供應平安、有用、便利、廉價的根本醫療衛生服務。

二、村莊醫生職責

村莊醫生（包括在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師，下同）首要為鄉村居民供應公共衛生和根本醫療服務。包括：

（一）公共衛生服務。在專業疾病預防節制機構、婦幼保健機構、監視機構和鄉鎮衛生院的指導下，依照服務規范和服務規范，開展或參加鄉村居民健康檔案堅持、健康教育、兒童和孕產婦保健、老年人健康治理、預防接種、高血壓和糖尿病治理、重型精神疾病治理、衛生監視協管等根本公共衛生服務，協助專業公共衛活力構落實嚴重公共衛生服務項目，按規則實時申報流行癥疫情和中毒事情，措置突發公共衛惹事件，做好食物平安、不合法行醫和采供血及其他公共衛生違法信息申報等。

（二）根本醫療服務。運用適合藥物、適合技能和中醫藥辦法為鄉村居民供應經常見病、多發病的普通診治，將超出診治才能的患者實時轉診到鄉鎮衛生院或縣級醫療機構，對狀況緊要不克不及轉診的，先行急救并實時向有急救前提的醫療衛活力構乞助。

（三）其他服務。受衛生行政部分托付、依照鄉鎮衛生院要求填寫計算報表，保管有關材料，開展宣布道育和協助新農合籌資、為參合農民報銷門診費用等工作。

三、增強村莊醫生隊伍建立

（一）嚴厲村莊醫生執業資歷。村莊醫生必需具有執業（助理）醫師證書或村莊醫生執業證書，在衛生行政部分注冊，并取得相關執業答應，在規則的范圍內執業。在村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具有執業護士、藥師、管帳等響應的資歷。縣級衛生行政部分要嚴厲依照《中華人民共和國執業醫師法》和國務院公布的《村莊醫生從業治理條例》等有關司法律例，增強村衛生室村莊醫生和其他從業人員準入治理。新進入村衛生室從事醫療服務的人員該當具有執業助理醫師及以上資歷。

（二）合理裝備村莊醫生。村莊醫生經小我請求，村民委員會引薦，鄉鎮衛生院審核，縣級衛生行政部分同意，由衛生院一致聘用在村衛生室執業。村衛生室負責人由村民委員會公開選舉確定，并與鄉鎮衛生院簽署目的治理責任書。在村衛生室執業的村莊醫生按服務人口的比例裝備，準則上每千名服務人口裝備1-1.5名村莊醫生，人口較多或寓居渙散的行政村酌情增設。對村莊醫生充裕的當地，鼓舞采取競爭上崗的方法擇優選用。有前提的村衛生室可裝備專職預防保健、護理等其他從業人員，優先配用女村莊醫生。縣（市）、區衛生行政部分要把握村莊醫生狀況，對當前沒有村莊醫生的行政村，可由鄉鎮衛生院派人駐點或巡診、鄰村村莊醫生合同代診的方法，知足農民群眾的醫療和公共衛生服務需求。鄉鎮衛生院協調村民委員會做好本鄉鎮范圍內村莊醫生一致分配運用，保證村莊醫生服務范圍掩蓋悉數行政村。

（三）增強村莊醫生的常識和技藝培訓。市衛生行政部分負責制訂村莊醫生教育和培訓方案。以村莊醫生工作職責為根據，細化其承當的工作任務，有針對性的開展教育培訓。深化開展村莊醫生大培訓工作，組織30至50歲的中青年村莊醫生主干，在醫學院校開展至少一個月的政策、營業實踐常識學習，在上級醫療衛活力構進行為期一個月的觀摩培訓，使其服務理念、診療程度順應群眾的需求，力爭3年內完成全市4000名以上村莊醫生培訓工作。積極開展中醫藥適合技能培訓，鼓舞運用中醫藥適合技能為廣闊農民開展診療服務，努力進步村莊醫生中醫藥服務程度。采取多種路子，鼓舞有前提的村莊醫生參與醫學學歷教育，促進村莊醫生向執業（助理）醫師轉化。縣級衛生行政部分指導鄉鎮衛生院應用例會等方式對村莊醫生進行免費培訓，每年累計培訓工夫不少于兩周。

（四）規范村莊醫生執業行為。在不改動村莊醫生人員身份的前提下，具體推進村莊衛生服務一體化治理。村莊醫生要依照《中華人民共和國執業醫師法》和《村莊醫生從業治理條例》等有關司法律例要求，依法開展診療服務，保證醫療平安；要依照根本藥物準則有關要求，規范運用村莊醫生用藥范圍規則的根本藥物，不得超范圍運用；要依照新農合治理要求實行服務本能機能，嚴禁騙取、套取新農合伙金等違規行為。縣級衛生行政部分要增強對村莊醫生的教育、培訓、審核。鄉鎮衛生院受縣級衛生行政部分托付，增強對村莊醫生營業培訓、技能指導和日常治理。

（五）增強村莊醫生后備力氣建立。縣級衛生行政部分要摸清并動態把握轄區內村莊醫生執業狀況，編制村莊醫生隊伍建立方案，堅持村莊醫生后備人才庫，開展鄉村訂單定向醫學生免費培育項目，從當地遴派人員進行定向培育，實時增補到村衛生室。結合省一致布置，市財務布置專項經費，每年為村衛生室定向培育50名3年制專科大學生，個中中醫、中西醫結合專業大學生不低于15名。免費訂單定向醫學生在校學習時期免去膏火，免繳住宿費，并津貼生活費。入學前與學校和生源地點地縣級衛生行政部分簽署和談，承諾卒業后在鄉村底層從事衛生工作6年以上。鼓舞免費醫學生卒業后參與為期2年的全科醫師規范化培訓，培訓及格后長期在鄉村底層服務。積極施行“大學生村醫”方案，每年雇用100名以上“大學生村醫”，個中中醫、中西醫結合專業大學生不低于30名，聯絡村衛生室開展服務。依據地區實踐，制訂優惠政策，吸引城市退休醫生、執業（助理）醫師到村衛生室工作，探究推進全科醫生團隊和簽約服務形式，做好村莊醫生隊伍建立與全科醫生準則的聯接。

四、落實村莊醫生津貼政策

（一）堅持健全多渠道賠償政策。依照村莊醫生的職責和村衛生室的服務功用，依據供應服務的數目和質量采取多渠道方法予以賠償，保證在村衛生室從業人員的合理收入不降低。

1.對村莊醫生供應的根本公共衛生服務，首要經過縣政府購置服務的方法進行合理津貼。縣級衛生行政部分依照村衛生室的功用定位、服務才能及轄區服務人口數目，根據家莊市衛生局、家莊市財務局《關于轉發省衛生廳省財務廳〈關于做好2011年根本公共衛生服務項目工作的通知〉的通知》（衛項目〔2011〕6號），明確其應供應的根本公共衛生服務詳細內容，并合理審定其任務量，保證與其功用定位和服務才能相順應。依據實踐工作量，從年度根本公共衛生服務經費中布置40%-44%的比例用于對村衛生室村莊醫生的津貼。各地不得擠占、截留或調用應撥付給村莊醫生和村衛生室的根本公共衛生服務經費。

2.對村莊醫生供應的根本醫療服務，首要由小我和新農合基金進行付出。依照《家莊市人民縣政府辦公廳印發〈關于堅持健全底層醫療衛活力構賠償機制的施行意見〉的通知》（政辦發〔2011〕34號）要求，由縣級價錢、衛生、人力資本社會保證和財務部分依據市普通診療費收費和醫療保險付出政策，經過堅持審核機制，綜合思索村衛生室施行根本藥物準則、服務才能應用率、村莊醫生勞務本錢、新農合接受才能等要素，在不添加群眾小我擔負的前提下，充分發揚新農合對村莊醫生和村衛生室的賠償效果。普通診療費執行總額節制，按季預撥，半年清算，年關結算。

3.村衛生室施行根本藥物準則后，在綜合思索根本醫療和公共衛生服務賠償的前提下，對村衛生室依照每農業戶籍人口每年5元的規范定額賠償，并依照上級有關要乞降我市實踐逐步進步，津貼資金由省、市、縣按規則比例分管。

各縣（市）、區對村莊醫生的津貼，準則上按工作年限逐級添加，以工齡十年代補300元為基數，工齡每增進十年遞增100元為最低規范，詳細津貼人數及數額由縣（市）、區審定。鼓舞有前提的縣（市）、區綜合思索村衛生室地輿前提、村莊醫生服務年限等要素，進一步進步服務年限長，在偏僻、前提艱辛地域執業的村莊醫生津貼程度。隨著經濟社會發展程度的進步，逐漸堅持完善村莊醫生津貼增進機制。

（二）積極處理村莊醫生養老保證問題。采取“財務支撐、多方籌資”的方法，各縣（市）、區要為符合前提的村莊醫生按每人每年不低于500元的規范贊助其參與新農保。對符合新農保待遇領取前提的村莊醫生按規則發放養老金。鼓舞縣（市）、區縣政府采取更多優惠辦法處理村莊醫生養老保證問題。

五、組織施行

（一）增強組織指導。各級縣政府要高度注重村莊醫生在底層醫療衛生服務系統中的主要效果，將村莊醫生隊伍建立作為醫改的主要工作，列入議事日程，制訂詳細施行方案，保證順暢施行。市縣政府有關部分及各縣（市）、區縣政府要結合本身本能機能和當地實踐，進一步細化、實化相關政策，盡快出臺配套辦法。縣（市）、區縣政府作為責任主體，要成立工作指導小組，由主管指導任組長，成員由發改、衛生、財務、人社、食藥監、物價等部分及各鄉鎮縣政府主管指導構成，首要負責工作的組織、協諧和督查、指導。縣級各有關部分、各鄉鎮縣政府也要成立響應組織，明確專人負責，認真實行職責，增強協作共同，加大催促指導力度，保證各項工作扎實推進。

（二）明確職責分工。縣級衛生行政部分要將村莊醫生和村衛生室歸入行業治理范圍，對其服務行為和藥品器械運用等進行監管。堅持健全符合村衛生室功用定位的規章準則和營業技能流程，科學劃分鄉鎮衛生院和村衛生室的本能機能分工，合理分派根本公共衛生服務任務量，增強績效審核，審核后果在地點行政村公示，并作為財務津貼經費核算和對衛生室執業的村莊醫生進行動態調整的根據。縣級衛生行政部分要會同財務、價錢等部分增強對村莊醫生和村衛生室津貼經費運用的監管，催促其規范管帳核算和財政治理，公開醫療服務和藥品收費項目及價錢，做到收費有單子、賬目有記載、支出有憑證。鄉鎮縣政府負責轄區內村級醫療衛生服務才能建立的組織指導和詳細施行。

（三）落實資金投入。各級縣政府要調整財務支出構造，將完善村莊醫生賠償和養老政策以及村級醫療衛生服務才能建立等方面所需資金歸入財務年度預算，并實時撥付到位，保證資金專款專用，不得擠占和調用。嚴禁以任何名義向村莊醫生收取、分攤國家規則之外的費用。

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