新生兒聽力篩查是《母嬰保健法》規定的內容，也是衛生部規定新生兒疾病篩查項目之一。據國外的研究表明，正常新生兒中雙側聽力障礙的發生率0.1%～0.3%,其中重度至極重度的聽力障礙的發生率約0.1%[1]。因此為使產婦提高認識，增加對新生兒聽力篩查的依從性，我們制定了一系列健康教育的內容，并對其篩查依從性的影響進行分析，現報告如下：

1對象與方法

1.1對象選擇8月至8月期間在我院產科分娩的新生兒共2916例，其中男嬰1486例，女嬰1430例。

1.2方法采用丹麥公司生產的手持式耳聲發射儀，對我院出生三天后的新生兒均進行瞬態誘發耳聲發射（teoae）的檢測（初篩），未通過者在出生后42天進行第2次teoae檢查（復篩），仍未通過者在3個月再進行復查，可疑者進行腦干聽覺誘發電位（abr）的檢查，以進一步確診，并進行隨訪和康復訓練，同時對每一位新生兒的檢查結果均進行登記，記錄聯系電話、地址。

2結果

2916例新生兒經過入院時對孕產婦進行詳細的健康教育，均參加聽力篩查，依從率為100%，其中初篩“通過”者為2521例，“未通過”者438例，出生后42天能自動回院復篩者為321例，未參加復篩117例，依從率為73.29%,再經過一系列健康教育活動進行干預，最終參加復篩為423例，依從率為96.58%，(其中15例未參加復篩者均為外地打工回老家了)復篩結果“通過”者為406例，“未通過”者17例，未通過者三個月后再復篩，到了約定日期均全部自動參加檢查，可疑者同時進行abr檢查，依從率為100%，最終確診為聽力異常兒6例。

3討論

3.1健康教育與依從性的關系

健康教育使新生兒家長獲得健康知識且自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病，促進健康，提高生活質量[2]。篩查的依從性即對象參加篩查、復查的比例[3]。在臨床工作中要使聽力篩查順利開展與新生兒家長的支持和配合是分不開的。臨床實踐及本統計顯示健康教育越早，內容越豐富、越生動，其對篩查的依從性越好，復查率就高，漏篩率就低。反之依從性就差。

3.2新生兒聽力篩查的意義

新生兒聽力篩查是20世紀90年代首先在歐美國家發展起來的一項醫學實用技術[4]。我國起步稍晚，但目前根據全國殘疾人抽樣調查表明：我國0-6歲聽力障礙兒有74萬，而且每年以2--4萬的數量遞增[5]。聽力障礙的后果是嚴重的，聽覺神經中樞的正常發育，取決于1歲以內這段敏感時期聲音的足夠刺激（足夠的強度和時間），如果生后1年內由于聽力障礙而中樞聽覺系統得不到應有的刺激，就會影響其發育，以致發生語言障礙甚至聾啞[6]。一項回顧性研究也發現：影響最終語言能力的相關因素是聽力障礙發現時間的早晚而不是聽力損害的程度[7]。因此新生兒聽力篩查對于聽力損傷的早期發現、早期診斷、早期干預有著十分重要的臨床和社會意義。

3.3健康教育的內容

3.3.1在產婦入院時首先告知新生兒聽力篩查的重要性及必要性，強調新生兒聽力篩查是母嬰保健法中規定的內容，接受篩查是每個家長應盡的職責，新生兒聽力篩查是為了促進新生兒先天性聽力障礙的早期發現、早期診斷及康復，現在的篩查技術已被證明對新生兒沒有任何損害。從而提高產婦認識，消除產婦疑義及顧慮，提高篩查的依從性。

3.3.2住院時給每一位產婦發放知情同意書并要求其簽字。如拒絕篩查也需要請產婦在病情記錄上簽字，并通知上級機關備案。本研究因健康教育到位，與產婦溝通充分，在初篩時無一例拒絕。

3.3.3為新生兒家長提供聽力篩查的相關知識，包括新生兒聽力篩查的目的、篩查的步驟以及聽力障礙的后果,出院后如需復篩的時間、地點、復篩的必要性。如初篩未通過應耐心告知家長可能引起的原因，如有些新生兒外耳道深部及鼓室內胎兒皮脂和羊水殘留以及檢查時活動過多，這些都會影響檢測的結果，以免增加產婦不必要的焦慮和擔心，同時要反復強調復查的意義及重要性，只有這樣才能達到篩查的目的，避免不必要的漏診，否則很容易造成家長的誤解而漏診，那么，此時篩查的依從性就會降低。

3.3.4篩查過程中，告知家長孩子在不同發育階段對外界聲音刺激的正常反應，還應向家長提供常見的易引起聽力障礙的某些相關因素，如病毒、細菌的感染以及氨基糖甙類藥物的應用和某些疾病均會引起聽力損害，在嬰兒的成長過程中盡量避免。如發現孩子聽力異常及時檢查及時治療。

4健康教育的方式

4.1入院時對每一位孕產婦都進行詳細的口頭及書面材料告知，并建立聯絡卡。

4.2住院期間開展專題講座，利用每天下午的孕嬰課堂為產婦講解并觀看錄像，同時積極鼓勵提問或討論以提高產婦興趣，讓產婦掌握更多的知識。

4.3利用病房的走廊懸掛新生兒聽力篩查的健康教育內容，使每個產婦以及家人、朋友對聽力篩查都能有廣泛的了解。

4.4在篩查中讓家長抱著嬰兒檢查，這樣可以直視整個篩查過程，并不失時機地進行有關知識的講解，以提高復篩率。

5再教育的必要性

有報道認為，盡管經過多方努力，如向家長解釋聽力障礙的危害，早期診斷和治療的必要甚至提供免費檢查，很多初查時為陽性的（未通過）患兒，仍有大約25％～80％沒來復查[8]，所以再教育就顯得尤為重要。我們的做法是如初篩“未通過”在產婦滿月時，首先電話回訪以表示問候，再提醒產婦帶嬰兒上醫院復篩的時間、地點，同時進行必要的宣教，再次告知復篩的重要性。本研究的統計資料顯示：對初篩“未通過”的新生兒在產婦滿月后進行電話隨訪和干預，其復篩率明顯提高，大大增加了篩查的依從性，并可及時發現聽力異常情況，及時診斷和治療，從而達到了新生兒聽力篩查的目的。