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申報單位： 申報榮譽稱號：<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
姓 名
性 別
出生年月
政治面貌
任教年限
學 歷
考核
等第
07年度
現任職務（職 稱）
現任學科
（崗位）
08年度
主 要 事 跡
獎
勵
情
況
單
位
意
見
單位蓋章：
年 月 日
縣教育局審批意見
單位蓋章：
年 月 日
縣人事局審批意見
單位蓋章：
年 月 日
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