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　　一,什麼是「五十肩」

　　因為外傷或疲勞損傷而導致肩關節疼痛,使肩關節不能主動或被動做外展,向前,向后彎屈或外旋等活動,且此肩部疼痛好發於45—60歲,故稱『五十肩』或稱為肩關節周圍炎.

　　二,癥狀

　　初發時常感肩膀酸楚難忍,局部怕冷,夜痛加重,甚至睡時痛醒,故又稱"冰凍肩".且疼痛感會向頸部及上肢擴散,此時上肢活動受限,穿衣,搔背都有困難,也不能自己梳頭發,當上肢不動或向下時疼痛減輕或消失,故又稱"冰凍肩".

　　三,常見的病因

　　1.性別:女多於男,長期操勞家的主婦和停經婦女最常見.

　　2.退行性病變及免疫,代謝性疾病:好見於高血壓,冠心病,糖尿病,心血管硬化,頸椎病等之病患.

　　3.外傷史:患側肩膀大都有外傷史.

　　4.職業:非體力勞動者,伏案工作者較常見.

　　5.患側:無特殊原因者常發在左側,而有外傷史者通常好發在右側(慣用手).并且多為單一患側,兩側同時發作者,僅6-17%.

　　能引起肩關節周圍炎的病因,則包括肌腱炎所引起的急慢性外關節炎,肩關節脫臼,骨折,長期固定,韌帶受損,肌肉斷裂,肩關節退化,甚至於心肌梗塞或頸脊神經根炎……等,由此顯示了本病的復雜性.

　　四,五十肩的治療

　　在治療方面,重點放在減除疼痛與功能的重建(恢復其關節活動度),包括使用消炎止痛藥,關節內注射,物理治療,松動術及肩關節伸展運動,分述如下:

　　1.藥物治療:消炎止痛藥,肌肉弛劑,對於較神經質的過度保護(痛就不敢動,越不動,關節活動受限越厲害)的病人可給予抗焦慮藥并鼓勵患者多活動肩膀.

　　2.關節內注射:類固醇加局部麻醉劑,注入的量(體積)要夠(可再加食鹽水),以便將關節囊撐開.關節內注射須由骨科,復健科或其它相關科之?？漆t師執行之.

　　3.物理治療:包括冰敷(炎癥反應明顯,疼痛為主時),熱敷,超音波,干擾波,經波電刺激,磁場治療,對於物理治療不得過度依賴,它純粹只是緩解疼痛,病人本身須努力加強肩膀的活動與伸展運動.

　　4.松動術:在關節內注射或熱敷后由有經驗的醫師或治療師執行之,可獲得良好的效果,切忌硬扳硬拉,而造成二度傷害.

　　5.自我運動:形形色色的運動很多,主要是增加肩關節與肩胛骨的活動度,重點在於運動的強度與頻率,一開始不妨輕一點,多做一點,有空就做,然后慢慢增加其強度.

　　a.肩胛骨活動

　　肩膀向前配合上臂內施,盡量將肩胛骨往兩旁拉開,肩膀上提靠近耳朵,肩膀往后繞配合上臂外旋(擴胸,兩肩胛盡量內來),肩膀放松還原,此算一次,做三十次.要領是肌肉盡量放松,幅度盡量放大,盡量慢一點,可配合呼吸,肩膀向前向上向后時吸氣,放下時呼氣.

　　b.鐘擺運動

　　弓箭步(前腳彎,曲后腳略彎),彎腰,令患側上肢自然下垂,然后做前后,左右,順逆時鐘的甩動,動作由小漸,大若疼痛厲害,可只做前后甩動,要領是肌肉要放輕松,亦可手持重物(罐頭或保特瓶),可提高效果.

　　c.手指爬墻運動

　　正面(或側面)向墻,以手指爬墻,并將身體貼近墻壁,可在墻上做記號,看看是否一天比一天進步.

　　d.端盤運動

　　適用於疼痛已減緩而關節活動仍受限者,及平常保健之用,手掌向上如端盤狀,手掌由前往后腋下繞一圈,然后由后往前在頭頂上繞一圈,運動過程中,手掌一直保持向上,要領是肌肉盡量放松,上臂內旋,外旋,盡量轉到極限.

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