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　中華人民共和國國家工商行政管理局商標局：

　　我/我廠(公司____________________地址在____________________是________國國籍/依________國法律組成。現委托中國國際貿易促進委員會商標代理處代理。

　　______________________________

　　商標在中華人民共和國申請

　　事宜。

　　申請人：____________________(章戳)

　　地 址：____________________

　　負責人簽字：____________________

　　年 月 日

　　(須經公證手續，認證按對等原則辦理。)

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