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    指定代表或者
    委托代理人姓名：_____________________                                               
          聯系電話：固定電話_____________   移動電話 __________________            
    委托事項：□ 提交年檢報告書及其它年檢材料。
              □ 領取加蓋年檢戳記后的營業執照副本。
    委托權限：是否同意指定代表或者委托代理人修改年檢報告書的填寫錯誤：
              □ 同意
              □ 不同意
    指定或者委托的有效期限：自______年______月_____日至______年______月_____日

（指定代表或者委托代理人身份證明復印件粘貼處）

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